熱點(diǎn)聚焦：用商業(yè)杠桿撬高醫(yī)保水平

國外商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)保模式多樣（鏈接）

美國：商業(yè)保險(xiǎn)唱主角

美國的醫(yī)療保障體系由商業(yè)保險(xiǎn)和政府醫(yī)保計(jì)劃構(gòu)成。除特殊群體和弱勢群體由政府免費(fèi)提供醫(yī)保外，大部分人由受雇企業(yè)為其購買商業(yè)保險(xiǎn)。因此，在美國的醫(yī)保體系中，保險(xiǎn)公司發(fā)揮著關(guān)鍵作用。保險(xiǎn)公司會(huì)制訂詳規(guī)界定自身應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療消費(fèi)和免責(zé)情況。同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)院通過“黑名單制度”相互進(jìn)行監(jiān)督制約。保險(xiǎn)公司在美國醫(yī)保體系中的地位舉足輕重，但完全處於政府的監(jiān)管之下。 

德國：雙元並存互補(bǔ)充

德國實(shí)行的是“法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主，私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔”的醫(yī)保體系。德國規(guī)定，凡月收入低於4050歐元的就業(yè)人員必須投保法定醫(yī)療保險(xiǎn)，高於此限或是公務(wù)員、自由職業(yè)者可選擇私人醫(yī)療保險(xiǎn)。民眾也可以在參加法定社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上再參加商業(yè)保險(xiǎn)所提供的補(bǔ)償險(xiǎn)種。這種“雙元並存、結(jié)構(gòu)互容”的模式，使德國醫(yī)保體制具備了穩(wěn)定性和靈活性，兼顧了對社會(huì)各階層的公平與效率。 

英國：服務(wù)外包同受益

英國的醫(yī)療保障體系由國民衛(wèi)生服務(wù)體系(簡稱NHS)、商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助三部分構(gòu)成。其中NHS是主體保障，覆蓋全民。2002年，英國政府引入具有資質(zhì)的私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與NHS。2007年，英國政府又推行採用“服務(wù)外包”，認(rèn)定14家商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司具有提供管理服務(wù)的資格。根據(jù)資質(zhì)的不同，商業(yè)保險(xiǎn)公司能夠?qū)?yīng)地開展政策咨詢評估、購買服務(wù)具體組織等輔助性服務(wù)，政府按約支付管理費(fèi)用。 （柴  邊）